新报告称第三针疫苗4个月后效果减弱，自然免疫抗体才更持久

根据美国疾控中心周五发布的一项新研究显示，大约四个月后，第三针新冠疫苗预防严重疾病的可能性大大降低。

这项研究于2021年8月26日至2022年1月22日对10个州的病例进行了研究，疾控中心的数据显示，在Omicron 时代，第三剂加强剂对住院的有效性从注射后头两个月的91%下降到第四个月左右的78%。同时，对急诊的有效性从两个月的87%到第四个月的66%，而在大约五个月后仅为37%。

新数据支持了先前的研究，这些研究表明，辉瑞和莫德纳疫苗，无论是两剂还是三剂，在Omicron和Delta主导时期都不太有效。

不过，这项新研究也有局限——数据并没有区分接受第三剂加强注射的人的接种原因，也没有按年龄组细分有效性，也没有说明被跟踪的人是否有潜在的健康状况。跟踪的病例没有考虑到没有医学报告的病毒感染，也没有确认病例中存在哪种变体。

在整个新冠疫情期间，关于疫苗要不要打本就一直存在激烈的争论，而在疾控中心报告疫苗又开始减弱的时候，以色列最新的一份研究报告再次引起关于自然免疫或疫苗诱导哪个保护更好的争论。

以色列是世界范围内率先推出疫苗的国家之一。该国拉马特甘（Ramat Gan）舍巴医疗中心（Sheba Medical Center）最新的报告显示，从未接种过疫苗的感染新冠康复者比那些接受过两次疫苗但从没感染过的人具有更持久的免疫力。

研究跟踪了2020年至2021年期间感染过病毒或接种过两次疫苗的500多人。其中130名是在2020年3月至2021年11月期间没有接种疫苗被感染的人。402名在2020年底接受第二次注射但从未感染过的人。

参与者被观察长达一年，专家们在他们感染或接种疫苗后立即测量患者血液中的抗体水平，并在六个月后进行后续检测。研究人员还测量了抗体亲和力——抗感染蛋白与目标病毒的结合程度。

虽然接种疫苗的人最初的抗体水平较高，但与自然免疫组相比，它们的下降幅度要大得多。接种疫苗的人最初看到更高水平的抗体和更高的亲和力。但六个月后，这两项指标均低于自然免疫那组，与此同时，那些康复者的抗体水平下降得越来越慢。六个月后，亲和力实际上似乎增加了。尽管研究人员无法解释原因。

图表显示：新冠康复者（红色）或疫苗接种者（蓝色），患者的抗体亲和力——抗感染蛋白与目标病毒的结合程度呈现了两种不同的下降趋势。

研究人员在研究中写道：“虽然抗体数量都会随着时间的推移而减少，但未接种过疫苗的新冠康复者抗体的质量会在感染后增加，但在接种过疫苗的不会增加。”

不过以色列领导的研究只研究了抗体，免疫还涉及T细胞和其他难以测量但可以提供更持久保护的白细胞。同时，该研究不一定能反映对Omicron等后来变种的免疫力。

该研究结果将于4月在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学和传染病大会上提交。

此外，1月份，美国疾控中心也曾发布，根据加州和纽约的卫生部门数据，与只接种疫苗的人相比，以前感染过新冠的人对 Delta 变体的抵抗效果更好，这似乎也表明自然免疫比针对该变体的疫苗更有效。

加州和纽约的卫生官员收集了从2021年5月到11月的数据，其中包括Delta变体占主导地位的时期。研究表明，对Delta的保护在接种过疫苗的康复者最高，其次是没接种疫苗的康复者，而在从未感染或只接种疫苗的人中最低。

与既没有感染过也没有接种疫苗的基础人群相比，加州和纽约接种疫苗但没有感染过的人新冠发病率分别降低了6.2倍和4.5倍。但是，在没接种疫苗的康复者中，加州的发病率低29倍，纽约州低14.7倍。最能抵御感染的人则是接种过疫苗的康复者，他们的感染率在加州低32.5倍，在纽约低19.8倍。

去年12月发表的一项丹麦研究也证实，自然免疫比疫苗更能预防感染。它显示疫苗诱导的免疫力在接种疫苗后几周开始迅速减弱。在五个月大关时，保护率远低于50%。相比之下，自然免疫力是强大的：感染后一整年，保护率仍高于70%。

约翰霍普金斯大学的马蒂·马卡里（Marty Makary）博士说：“经过两年的数据积累，自然免疫优于接种疫苗的免疫是显而易见的。”马卡里指出，美国是少数几个忽视自然免疫力的国家之一。

但也有很多专家表示，对于自然免疫是否能提供更强的病毒防护能力“尚无定论”。

伦敦帝国理工学院的免疫学家丹尼·阿特曼（Danny Altman）教授说：“这项研究触及了我们在疫情现阶段人类免疫学研究中都在努力解决的一些难题，还有更多工作要做。就通过感染、疫苗接种引起的保护性免疫的质量、数量和持久性达成共识，尚无定论。”

莱斯特大学临床病毒学家朱利安·唐（Julian Tang）博士说：“一般来说，自然感染会对所有病毒抗原产生更广泛、更持久的免疫反应——所以这并不奇怪。毕竟，我们的免疫系统已经进化了几百万年来应对所有类型的病原体——所以我预计从长远来看，自然免疫会胜过任何疫苗诱导的免疫。”

但一个共识是所有科学家都认可疫苗和自然免疫相结合是最好的。未接种疫苗者的初次感染依然有巨大的严重疾病、住院、长期后遗症和死亡的风险。疾控中心也还是建议所有符合条件的人“保持最新推荐的新冠疫苗接种，以最好地防止与新冠相关的住院和紧急护理。”