@休斯頓人，UMMC或將與CMS解約，患者面臨就醫及報銷難題

由於未能通過美國衛生與公共服務部的評估，United Memorial Medical Center（UMMC）或將在下周失去醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）合同。UMMC是一家在休斯頓地區擁有四個地點的醫院系統，失去醫療保險和醫療補助合同，意味著患者或將面臨就醫及報銷難題。

Centers for Medicare & Medicaid Services（CMS）是衛生與公共服務部的一個部門，發布了以下聲明：

「儘管UMMC根據CMS的要求作出了改正，但仍不符合 CMS 的基本健康和安全要求。經過三項後續調查評估，UMMC仍然不符合醫療保險的基本要求。」

這對參加 UMMC 的 醫療保險和醫療補助的患者意味著什麼呢？

休斯頓中心大學商業法和供應鏈管理助理教授迪特里希·馮·比登菲爾德 (Dietrich von Biedenfeld) 解釋了 該合同到期可能意味著什麼。

「對於那些尚未就醫的患者，以及一直依賴這些資金來支付醫療費用的患者，這意味著在這個合約內，他們將不會再得到報銷，他們可能會被拒絕接受非緊急醫療服務。」馮·比登菲爾德說。

CMS 表示 UMMC 在醫療記錄、醫療衛生、消防安全等方面不合規。

CMS在UMMC的手術室及附近發現了銹跡和蟑螂。此外，在許多其他違規行為中，部分護士沒有獲得最新的執業執照。

Von Biedenfeld 解釋了不合規的原因，他的解釋無法表明UMMC有改進醫療條件的能力。

「通過反覆的溝通，HHS 不具備機構管理能力，並且無法在時限內給出有效可行的修改方案。」Von Biedenfeld解釋說。

CMS 的一項調查引用了管理機構的失敗——一名醫生在沒有得到管理機構正式任命或授予手術特權的情況下對三名患者進行了手術。

另一個具體的違規行為在於人員配備方面，比如，UMMC的很多簽約護士沒有 ACLS 和 PALS 證書；兩家醫院的護士主管不符合學歷要求；主校區沒有護士主任或急診科護士主任。」

醫院可以選擇上訴，也可以選擇重新申請資質。

「大家可以思考一下，根據UMMC的商業模式，他們並沒有任何優勢。選擇該醫療機構的患者可能只是因為方便或者運氣不佳。如果UMMC想繼續，可以進行改進並重新申請資質。」馮·比登菲爾德說。

自上周以來，ABC13 已多次嘗試從 UMMC 獲得有關該情況的採訪或聲明，但UMMC並沒有提供。