最具破壞力的公共衛生災難 追蹤德克薩斯州藥物過量死亡事件

自 1999 年以來，美國已有超過 100 萬人因吸毒過量而死亡，其中大部分死亡原因是阿片類藥物，包括強力合成止痛藥芬太尼。

但是，儘管傷亡人數不斷增加，以至於導致國民預期壽命下降，但痛苦的分布並不均勻，一些城市和縣的死亡人數比全美國平均水平高出三到五倍。

斯坦福柳葉刀委員會的一份報告指出：「即使在 COVID-19 時代，阿片類藥物危機仍然是美國和加拿大 21 世紀最具破壞性的公共衛生災難之一。」 「無節制的逐利行為和多層次、多制度的監管失靈。」

為了更好地了解芬太尼等極其便宜、容易獲得和致命的藥物的出現，《紀事報》利用美國疾病控制和預防中心的死亡率數據製作了該報告，該報告是基於驗屍官和醫療機構的報告。

全美國服藥過量趨勢

2022 年 12 月，即 CDC 掌握可靠數據的最近一個月，舊金山縣服藥過量致死率為每 10 萬居民 8.8 人。該比率高於加利福尼亞州的比率 2.4，也高於全美國的比率 2.8。

美國各地的服藥過量死亡率一直在上升，影響著大大小小的社區、農村和城鎮。

隨著芬太尼蔓延到美國東半部以外，這一增長速度加快。2018 年，90% 的合成阿片類藥物（主要是芬太尼）過量死亡發生在密西西比河以東的 28 個州。到 2022 年，芬太尼在美國已無處不在，加利福尼亞州、新墨西哥州和亞利桑那州等縣是受害最嚴重的縣之一。

下圖顯示了德克薩斯州藥物過量率最高的大城市（當城市不屬於縣時，報告城市數據）。去年，在這些司法管轄區中，合成阿片類藥物導致了超過三分之二的死亡。

下表顯示了去年至少有 10 人死亡的每個轄區的用藥過量率。

不同種族群體的影響不同

藥物過量流行對種族和族裔群體產生了不同的影響。 在全美國範圍內，從 2000 年代初到 2010 年代中期，美洲原住民和白人的服藥過量死亡率最高，但自 2011 年以來黑人的死亡率迅速上升，目前與其他群體的死亡率相當。美國西班牙裔人口的死亡率也有所上升，但仍遠低於其他群體。亞裔美國人的比率明顯低於其他群體，但在過去幾年中顯著上升。

但美國各地不同種族的吸毒過量率差異很大，例如，在明尼蘇達州，黑人死於吸毒過量的可能性是白人的三倍多。儘管在全美國範圍內，西班牙裔人的藥物過量率低於非西班牙裔白人，但他們在新墨西哥州和科羅拉多州等某些州的死亡率實際上要高得多。

下圖顯示了在有足夠數據的情況下所選縣按種族和民族劃分的死亡率，以及美國整體的死亡率。當縣數據不可用時，會顯示州數據。

藥物改變，死亡率上升

美國阿片類藥物流行通常分為由不同類型阿片類藥物驅動的三波浪潮 ：1990 年代末至 2000 年代的處方阿片類藥物，2000 年代末開始的海洛因，以及 2010 年代初開始的芬太尼。

斯坦福-柳葉刀委員會的報告稱，第一波阿片類藥物死亡上升的同時，阿片類藥物處方量在此期間增加了四倍。 包括普渡製藥在內的製藥公司已為其在疫情中所扮演的角色支付了超過500 億美元的和解金。

在加利福尼亞州，涉及常用阿片類藥物的致命過量用藥事件在 2009 年達到頂峰，達到 1,495 例，而1999 年為 994 例。

海洛因是一種非處方阿片類藥物，從 2000 年代末開始成為一個特別重大的威脅，引發了第二波流行病。加州海洛因相關死亡人數從 1999 年的 468 人增加到 2020 年的峰值 1,002 人。

最常見的合成阿片類藥物芬太尼最近的崛起引發了最致命的浪潮。加州因合成阿片類藥物過量服用而致死的人數從 1999 年的 87 起激增至 2022 年的 6,453 起。

下圖顯示了自 1999 年以來最常見的導致藥物過量的藥物。藥物過量通常涉及多種藥物。例如，根據 CDC 的數據，2022 年美國因芬太尼相關過量死亡的人中有 29% 的體內也含有甲基苯丙胺。儘管芬太尼在很大程度上佔據了頭條新聞，但全美國範圍內涉及甲基苯丙胺的死亡人數也在激增。

哪裡可以獲得幫助

服藥過量死亡並非不可避免。但找到並進入正確的地方以獲得正確的治療可能具有挑戰性。全國藥物濫用治療服務調查 (https://www-samhsa-gov.translate.goog/data/data-we-collect/n-ssats-national-survey-substance-abuse-treatment-services?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=zh-CN&_x_tr_hl=zh-CN&_x_tr_pto=sc) 是一項針對治療設施的年度聯邦普查，提供了有關在哪裡可以按所提供的類型找到治療的數據。