新報告稱第三針疫苗4個月後效果減弱，自然免疫抗體才更持久

根據美國疾控中心周五發布的一項新研究顯示，大約四個月後，第三針新冠疫苗預防嚴重疾病的可能性大大降低。

這項研究於2021年8月26日至2022年1月22日對10個州的病例進行了研究，疾控中心的數據顯示，在Omicron 時代，第三劑加強劑對住院的有效性從注射後頭兩個月的91%下降到第四個月左右的78%。同時，對急診的有效性從兩個月的87%到第四個月的66%，而在大約五個月後僅為37%。

新數據支持了先前的研究，這些研究表明，輝瑞和莫德納疫苗，無論是兩劑還是三劑，在Omicron和Delta主導時期都不太有效。

不過，這項新研究也有局限——數據並沒有區分接受第三劑加強注射的人的接種原因，也沒有按年齡組細分有效性，也沒有說明被跟蹤的人是否有潛在的健康狀況。跟蹤的病例沒有考慮到沒有醫學報告的病毒感染，也沒有確認病例中存在哪種變體。

在整個新冠疫情期間，關於疫苗要不要打本就一直存在激烈的爭論，而在疾控中心報告疫苗又開始減弱的時候，以色列最新的一份研究報告再次引起關於自然免疫或疫苗誘導哪個保護更好的爭論。

以色列是世界範圍內率先推出疫苗的國家之一。該國拉馬特甘（Ramat Gan）舍巴醫療中心（Sheba Medical Center）最新的報告顯示，從未接種過疫苗的感染新冠康復者比那些接受過兩次疫苗但從沒感染過的人具有更持久的免疫力。

研究跟蹤了2020年至2021年期間感染過病毒或接種過兩次疫苗的500多人。其中130名是在2020年3月至2021年11月期間沒有接種疫苗被感染的人。402名在2020年底接受第二次注射但從未感染過的人。

參與者被觀察長達一年，專家們在他們感染或接種疫苗後立即測量患者血液中的抗體水平，並在六個月後進行後續檢測。研究人員還測量了抗體親和力——抗感染蛋白與目標病毒的結合程度。

雖然接種疫苗的人最初的抗體水平較高，但與自然免疫組相比，它們的下降幅度要大得多。接種疫苗的人最初看到更高水平的抗體和更高的親和力。但六個月後，這兩項指標均低於自然免疫那組，與此同時，那些康復者的抗體水平下降得越來越慢。六個月後，親和力實際上似乎增加了。儘管研究人員無法解釋原因。

圖表顯示：新冠康復者（紅色）或疫苗接種者（藍色），患者的抗體親和力——抗感染蛋白與目標病毒的結合程度呈現了兩種不同的下降趨勢。

研究人員在研究中寫道：「雖然抗體數量都會隨著時間的推移而減少，但未接種過疫苗的新冠康復者抗體的質量會在感染後增加，但在接種過疫苗的不會增加。」

不過以色列領導的研究只研究了抗體，免疫還涉及T細胞和其他難以測量但可以提供更持久保護的白細胞。同時，該研究不一定能反映對Omicron等後來變種的免疫力。

該研究結果將於4月在葡萄牙里斯本舉行的歐洲臨床微生物學和傳染病大會上提交。

此外，1月份，美國疾控中心也曾發布，根據加州和紐約的衛生部門數據，與只接種疫苗的人相比，以前感染過新冠的人對 Delta 變體的抵抗效果更好，這似乎也表明自然免疫比針對該變體的疫苗更有效。

加州和紐約的衛生官員收集了從2021年5月到11月的數據，其中包括Delta變體佔主導地位的時期。研究表明，對Delta的保護在接種過疫苗的康復者最高，其次是沒接種疫苗的康復者，而在從未感染或只接種疫苗的人中最低。

與既沒有感染過也沒有接種疫苗的基礎人群相比，加州和紐約接種疫苗但沒有感染過的人新冠發病率分別降低了6.2倍和4.5倍。但是，在沒接種疫苗的康復者中，加州的發病率低29倍，紐約州低14.7倍。最能抵禦感染的人則是接種過疫苗的康復者，他們的感染率在加州低32.5倍，在紐約低19.8倍。

去年12月發表的一項丹麥研究也證實，自然免疫比疫苗更能預防感染。它顯示疫苗誘導的免疫力在接種疫苗後幾周開始迅速減弱。在五個月大關時，保護率遠低於50%。相比之下，自然免疫力是強大的：感染後一整年，保護率仍高於70%。

約翰霍普金斯大學的馬蒂·馬卡里（Marty Makary）博士說：「經過兩年的數據積累，自然免疫優於接種疫苗的免疫是顯而易見的。」馬卡里指出，美國是少數幾個忽視自然免疫力的國家之一。

但也有很多專家表示，對於自然免疫是否能提供更強的病毒防護能力「尚無定論」。

倫敦帝國理工學院的免疫學家丹尼·阿特曼（Danny Altman）教授說：「這項研究觸及了我們在疫情現階段人類免疫學研究中都在努力解決的一些難題，還有更多工作要做。就通過感染、疫苗接種引起的保護性免疫的質量、數量和持久性達成共識，尚無定論。」

萊斯特大學臨床病毒學家朱利安·唐（Julian Tang）博士說：「一般來說，自然感染會對所有病毒抗原產生更廣泛、更持久的免疫反應——所以這並不奇怪。畢竟，我們的免疫系統已經進化了幾百萬年來應對所有類型的病原體——所以我預計從長遠來看，自然免疫會勝過任何疫苗誘導的免疫。」

但一個共識是所有科學家都認可疫苗和自然免疫相結合是最好的。未接種疫苗者的初次感染依然有巨大的嚴重疾病、住院、長期後遺症和死亡的風險。疾控中心也還是建議所有符合條件的人「保持最新推薦的新冠疫苗接種，以最好地防止與新冠相關的住院和緊急護理。」